Danas samo rijetki sretnici uspijevaju pobjeći od osteohondroze kralježnice, ali vrlo mali broj ljudi će moći dati ispravno objašnjenje gdje se kriju korijeni ove epidemije.
U međuvremenu, cijela bit bolesti, kao što se često događa, sadržana je u samom pojmu: "osteo" na jeziku starih Grka znači kost, "chondro" znači hrskavica. A završetak riječi dolazi od sufiksa "osis" koji se koristi za stvaranje medicinskih izraza, koji se koristi kada je proces popraćen nepovratnim promjenama koje su uzrokovane poremećajem metaboličkih mehanizama na staničnoj razini (kako stručnjaci kažu, distrofični).
Vrste osteohondroze
- osteohondroza vratne kralježnice (javlja se i kod mladih ljudi)
- Osteokondroza torakalne regije (rjeđe)
- osteohondroza lumbosakralne regije
Najčešća klasifikacija osteohondroze kralježnice povezana je s anatomskom građom kralježničnog stupa i njegovom općeprihvaćenom podjelom na cervikalni, torakalni i lumbosakralni dio.
Uzroci osteohondroze
Moderna medicina drži se verzije da za razvoj osteohondroze mora postojati jedan ili više sljedećih čimbenika:
- opterećena nasljednost - prisutnost bolesti u prethodnim generacijama;
- infekcije i teške intoksikacije;
- nedovoljno uravnotežena prehrana;
- stalna izloženost kralježnice nepovoljnim fizičkim čimbenicima (vibracije, trzaji i udarni pokreti, itd.);
- česti i dugotrajni boravak u određenom položaju tijela (držanje);
- povijest ozljeda leđa;
- povećano opterećenje - nošenje teških predmeta ili velike tjelesne težine;
- kongenitalne ili stečene deformacije kralježnice i mišićno-koštanog sustava u cjelini;
- autoimuni procesi i teški poremećaji cirkulacijskih procesa u tijelu;
- pušenje;
- nedovoljna tjelesna aktivnost.
Glavni dio patoloških procesa u ovoj bolesti, u pravilu, počinje s poremećajem u prehrambenim procesima sloja hrskavice koji se nalazi između dva susjedna kralješka. U mladoj dobi, svaki takav disk ima svoje krvne žile, kroz koje se opskrbljuju potrebnim hranjivim tvarima, a metabolički proizvodi se uklanjaju van.
Nakon što osoba navrši 20-25 godina, krvne žile koje hrane hrskavicu postupno atrofiraju, a prehrana se počinje odvijati pasivno - zbog apsorpcije potrebnih kemijskih spojeva iz obližnjih tkiva. U ovom slučaju, nestanična tvar diska radi kao neka vrsta pumpe: priljev i odljev tekućina s otopljenim tvarima događa se tijekom ljudskih pokreta. Stoga niska tjelesna aktivnost dovodi do nedostatka potrebnih elemenata i nakupljanja metaboličkih proizvoda (ponekad otrovnih). Ista slika nastaje ako se hranjive tvari unose u nedovoljnim količinama. Osim toga, proces apsorpcije hranjivih tvari znatno je otežan kada su vlakna hrskavičnog tkiva rastrgana (na primjer, kao posljedica ozljede).
Nedostatak hranjivih tvari dovodi do usporavanja i potpunog zaustavljanja procesa obnavljanja diska. Njegova vlakna gube elastičnost, što je popraćeno postupnim patološkim promjenama.
Faze razvoja osteohondroze kralježnice
Degeneracija, koja glatko, ali neizbježno utječe na tkiva zahvaćenog fragmenta kralježnice tijekom osteohondroze, javlja se u smjeru od središta prema periferiji, prvo utječući na hrskavični sloj, a zatim na koštane formacije. Sudeći po tome koliko su promjene izražene, cijeli proces je podijeljen u nekoliko faza.
- Zahvaćen je samo središnji dio diska: on postaje manje elastičan, zbog čega se smanjuju njegova svojstva amortizacije.
- Zahvaćen je periferni, gušći dio intervertebralne ovojnice. Više ne može pravilno poduprijeti kralješke, pa se zbog toga mogu pomicati vodoravno. Na periferiji diska mogu se pojaviti pukotine.
- Pukotine duž rubova intervertebralnog sloja postaju dublje i šire. U njih može ući mekše, unutarnje hrskavično tkivo - tada se dobiju izbočine. Debljina sloja se toliko smanji da se rubovi kralješaka dodiruju, a na mjestima njihova dodira nastaju koštane izrasline (kalusi) - osteofiti. Ako se pukotina dovoljno poveća ili rubovi diska puknu, dolazi do pucanja hrskavičnog tkiva. Kada se raspoređuje u okomitom smjeru, formira se intraspongialna kila (unutar kralješka). Ne uzrokuje kliničke simptome. Kada se hrskavično tkivo rasporedi u horizontalnoj projekciji, nastaje klasična intervertebralna kila, što dovodi do kompresije važnih paravertebralnih struktura.
- U posljednjoj fazi, tkivo hrskavice zamjenjuje se vezivnim tkivom, a ligamenti kralježnice uključeni su u patološki proces. To dovodi do gubitka aktivnih pokreta.
Tko je u opasnosti?
Brojne studije identificirale su nekoliko čimbenika rizika za razvoj osteohondroze:
- Starost (preko 50 godina). Procesi obnove hrskavičnog tkiva u ovoj dobi prirodno se usporavaju, što dovodi do povećanog rizika od osteohondroze. Dugo se vremena ova bolest smatrala prirodnim stanjem kralježnice starije osobe.
- Prekomjerna težina. Stvara povećano opterećenje na kralježnici, što je popraćeno brzim trošenjem hrskavičnog intervertebralnog sloja.
- Prisutnost rodbine (iz starijih generacija) s osteokondrozom.
- Tjelesna neaktivnost. Dovodi do razvoja osteohondroze, budući da su intervertebralni diskovi lišeni sposobnosti primanja hranjivih tvari i tekućine u potrebnom volumenu.
- Ozljede leđa. Čak i manje traumatske ozljede (na primjer trzajne ozljede u prometnim nesrećama) dovode do mikroskopskih pukotina u hrskavičnom tkivu, što je popraćeno njegovim promjenama.
- Metabolički poremećaji i popratne somatske patologije (poremećaji cirkulacije, upalni i autoimuni procesi). Prate ih poremećaji u procesu prehrane tkiva, au slučaju oštećenja vezivnog tkiva upalni proces može se proširiti na kralježnicu.
- Kongenitalni i stečeni strukturni defekti mišićno-koštanog sustava. Dovode do pomaka u ravnoteži, deformacije kralježnice i nepravilne raspodjele opterećenja na intervertebralne diskove.
- Trudnoća. Preopterećenje kralježnice tijekom trudnoće često dovodi do pomicanja njegovih struktura i kasnijeg razvoja osteohondroze.
- Profesionalne opasnosti (fizičke prirode). To uključuje, prije svega, vibracije, podizanje i nošenje teških predmeta. U ovu skupinu spadaju i profesionalne sportske aktivnosti, jer su u pravilu praćene fizičkim preopterećenjima i ozljedama.
Svaka osoba koja ima jedan ili više ovih čimbenika je pod povećanim rizikom.
Najčešće pritužbe kod osteohondroze
S obzirom da osteohondroza prvenstveno zahvaća kralježnicu, logično je pretpostaviti da je prvi znak problema bol u leđima i kralježnici. Međutim, praksa pokazuje da su najčešće takve atipične, na prvi pogled, pritužbe kao što su:
- osjećaj umora, težine u leđima, uglavnom u ramenima;
- utrnulost i bolovi u gornjim ekstremitetima;
- glavobolja;
- vrtoglavica, mučnina;
- bol u prsima i području srca.
Priroda pritužbi prisiljava pacijenta da kontaktira stručnjaka drugog profila, dok je razlog njihovog pojavljivanja u osteohondrozi.
Simptomi osteohondroze
Osteokondroza ima kronični tijek, a očituje se jasnije u akutnoj fazi. Uz ove tegobe, karakteriziraju ga sljedeći simptomi:
- Sindrom boli. U akutnom stadiju bolovi u leđima su žareći, nepodnošljivi, šire se dosta daleko od zahvaćenih kralježaka i zrače duž živčanih vlakana. Bol tjera osobu da zauzme određeni položaj tijela u kojem ono postaje tiše. U fazi remisije bol se može javiti samo u određenom položaju ili pri izvođenju određenih pokreta.
- Funkcionalni poremećaji. Zahvaćeni živac može izgubiti svoju funkciju ili je obavljati ograničeno, što dovodi do utrnulosti udova, slabosti mišića, smanjenog opsega aktivnih pokreta i pojave parestezije (neuobičajeni osjećaji u koži koju inervira zahvaćeni živac).
- Neurološki poremećaji refleksnog ili kompresijskog podrijetla. Ovisno o tome koji je segment kralježnice zahvaćen patološkim procesom, javljaju se pridruženi klinički znakovi: vrtoglavica i poremećaj hoda, tinitus, štucanje, spazam žučnog mjehura i jednjaka, suhi kašalj, žgaravica i dr.
Nakon pregleda, liječnik primjećuje sljedeće:
- pacijent je u prisilnom (antalgijskom) položaju;
- aktivni pokreti u udovima i leđima značajno su smanjeni u volumenu;
- postoji napetost mišića u zahvaćenom području leđa (obrana);
- palpacija spinoznih procesa kralježaka i paravertebralnih točaka popraćena je pojavom jake boli.
Konačna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata dodatnog pregleda.
Izvan akutne faze ostaje neizražena bol povezana s izvođenjem određenih pokreta ili tjelesne aktivnosti općenito, kao i pojačan umor, brzo zamaranje pri dugotrajnom stajanju ili sjedenju.
Liječenje osteohondroze
Osteokondroza, kao i svaka druga bolest, tretira se sveobuhvatno. U akutnoj fazi terapija ima sljedeće ciljeve:
- Borba protiv sindroma boli. Suvremeni liječnici drže se stajališta da za bilo koju patologiju zgloba praćenu jakom boli primarni cilj liječenja treba biti njezino uklanjanje. Intenzivna bol ne samo da dovodi osobu u stanje psihičke nelagode, već je prisiljava da poštedi zahvaćene zglobove, što s vremenom može postati navika i dovesti do njihove ukočenosti. U svrhu ublažavanja boli najučinkovitijima su se pokazali lijekovi iz skupine neopioidnih analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se mogu primjenjivati i sistemski i lokalno. U nekim slučajevima liječnici koriste lijekove protiv bolova za izvođenje terapeutskih blokada.
- Ublažavanje napetosti mišića. Refleksni spazam mišića značajno komplicira proces oporavka zahvaćenog segmenta kralježnice, jer dovodi do pogoršanja cirkulacije krvi. Za otklanjanje ovog problema koriste se lijekovi iz skupine mišićnih relaksansa centralnog djelovanja.
- Poboljšanje prehrane intervertebralnog slojakoji se sastoji od hrskavičnog tkiva. Omogućuje vam povećanje funkcionalnih sposobnosti intervertebralnog diska i poticanje njegovog oporavka. Koriste se lijekovi iz skupine kondroprotektora.
- Poboljšanje metaboličkih procesa u intervertebralnim diskovima. Koriste se biogeni stimulansi i staklasto tijelo. Međutim, brojni neurolozi dovode u pitanje njihovu učinkovitost.
- Istovar zahvaćenog segmenta. Propisuje se strogo mirovanje, koriste se razna pomagala i ortoze (zavoj, steznik, ovratnik Chance).
Također se može koristiti fizioterapija:
- suha toplina;
- induktotermija;
- dijadinamičke i pulsne struje;
- ultraljubičasto zračenje;
- elektroforeza s otopinama anestetika.
Kraniosakralna terapija, refleksologija i krioterapija su se dobro dokazale.
U kasnijim fazama, s nekim vrstama kompresije živčanih korijena, provodi se kirurška intervencija.
Tijekom faze remisije nastavljaju se uzimati kondroprotektori. Dodatno, predviđene su sljedeće aktivnosti:
- masaža - poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima i prehranu intervertebralnih diskova;
- aplikacije s ozokeritom;
- kupke radona i sumporovodika;
- blatne aplikacije;
- fizikalna terapija ili (u ranim fazama) sport - pomaže vratiti funkcije kralježnice i udova, poboljšati prehranu tkiva diska i formirati mišićni korzet.
Uspješno se koristi i ručna terapija.
Komplikacije osteohondroze
Osteokondroza je patologija koja u kasnijim fazama može uzrokovati ozbiljne neurološke poremećaje. Nakon što intervertebralni disk izgubi svoju cjelovitost, on gubi sposobnost ispoljavanja svojstava amortizacije udarca pod opterećenjem, te posljedično ne može zaštititi različite paravertebralne strukture - korijene spinalnih živaca i krvne žile - od kompresije. Istodobno, formirajući hernialne izbočine, sama tvar diska može uzrokovati kompresiju.
Najozbiljnije komplikacije su:
- pareza gornjih udova;
- napadi iznenadnog gubitka svijesti, popraćeni padom pacijenta;
- sindrom pada - periodični iznenadni padovi uz održavanje svijesti.
Bolni napadi u kasnijim stadijima mogu postati toliko intenzivni da pacijent neko vrijeme gubi sposobnost kretanja, dubokog disanja i kašljanja. Štoviše, kako bolest napreduje, povećava se učestalost i trajanje egzacerbacija.
Je li moguće potpuno se izliječiti?
Maksimalna obnova intervertebralnih struktura moguća je samo u ranim fazama patološkog procesa. U kasnijim stadijima promjene su nepovratne. No, pravilno odabrana terapija i optimalan način života mogu usporiti napredovanje bolesti te smanjiti učestalost, trajanje i težinu akutnih razdoblja.
Prevencija osteohondroze
Glavna mjera za prevenciju osteohondroze je pridržavanje zdravog načina života:
- Pravilna prehrana, dovoljna količina u prehrani namirnica koje sadrže tvari za izgradnju hrskavičnog tkiva;
- Redovito vježbanje – joga i plivanje, te gimnastika i skijaško trčanje pokazali su se najučinkovitijima. Omogućuju vam stvaranje snažnog mišićnog steznika leđa, koji pruža značajnu potporu kralježnici. Udarna opterećenja (step aerobik, trčanje na tvrdim površinama) i rad s velikim utezima (powerlifting, dizanje utega) ne preporučuju se ako postoji velika sklonost osteohondrozi.
- Borba protiv prekomjerne tjelesne težine jedan je od najvažnijih čimbenika u prevenciji osteohondroze, budući da je prekomjerna tjelesna težina ta koja stvara prekomjerni stres na supstancu intervertebralnih diskova.
- Odvikavanje od loših navika. Dokazano je da pušenje dovodi do sužavanja krvnih žila i pogoršanja prehrane tkiva, uključujući hrskavicu.
- Sprječavanje trajnih mikrotrauma kralježnice. Da biste to učinili, trebali biste naučiti tehniku pravilnog podizanja i nošenja teških predmeta (osobito ako je to dio vaših profesionalnih dužnosti).
Stručnjaci smatraju da je duboko, prilično dugo spavanje u dobro prozračenoj prostoriji na polukrutoj podlozi jedna od najučinkovitijih mjera za prevenciju osteohondroze.
To se objašnjava činjenicom da dok je u vodoravnom položaju, kralježnica ne doživljava gravitacijsko opterećenje, pa se intervertebralni diskovi opuštaju što je više moguće. U ovom trenutku u njima se aktivno odvijaju procesi obnove i prehrane, koji zahtijevaju dotok kisika. Ako površina kreveta nije dovoljno tvrda, kralježnica ne održava ravnomjeran položaj, a neki njeni segmenti se obnavljaju lošije od drugih.
Nažalost, vrlo često ljudi ne primjećuju simptome i ignoriraju periodične bolove u vratu i leđima. Malo pažnje prema sebi i pridržavanje nekoliko preporuka može smanjiti razvoj ove bolesti. Neke od preporuka, primjerice joga ili pravilna prehrana, mogu postati stil života i poboljšati kvalitetu života općenito. Bolest može potaknuti osobu na ispravniji i skladniji način života. Vaš krug poznanika i interesi mogu se čak promijeniti. Ovo je dobra opcija kada bolest, koja uzrokuje neugodnosti, gura osobu na pozitivne promjene.