Artroza (osteoartroza ili deformirajući osteoartritis (DOA), ili deformirajuća artroza) - bolest zglobova, u kojoj je u početnim fazama zahvaćena zglobna hrskavica, zatim su u patološki proces uključeni mišići, ligamenti, živci i koštano tkivo koje okružuje zglob.
Artroza je bolest koja se razvija zbog raznih razloga. To uključuje metaboličke poremećaje, traume, intoksikacije itd.
Pacijenti obično nazivaju "artrozom" svaku bolest zglobova u kojoj se u području jednog ili više zglobova pojavljuju bolovi, ograničena pokretljivost i drugi neugodni osjećaji, što nije uvijek točno. Osteoartritis i pridružena bol nastaju kao posljedica “starenja” zglobova, pod utjecajem različitih negativnih čimbenika, ali uzroci bolova u zglobovima mogu biti infekcije i ozljede, au tim slučajevima govorimo o drugim patologijama.
Statistika
Do 70% pacijenata koji posjete liječnika opće prakse, internistu, neurologa, kirurga ili reumatologa žale se na bolove u zglobovima. Najčešće je to bol u donjem dijelu leđa iu području velikih zglobova (koljena, kukovi). U cijelom svijetu, a posebno u Rusiji, do 70% slučajeva dugotrajne invalidnosti uzrokovano je osteoartritisom. Dosta pacijenata - do 10% onih koji potraže pomoć liječnika zbog uznapredovale artroze postaju invalidi i trebaju stalnu pomoć. Artroza je jedan od vodećih uzroka preranog odlaska osobe iz punopravnog društvenog života; u statistici je na drugom mjestu iza koronarne bolesti srca.
Vjerojatnost razvoja artroze raste s dobi: u osoba starijih od 50 godina javlja se u 27% slučajeva, u starijih osoba iznad 70 godina prevalencija je 97%, što je posljedica kumulativnog opterećenja zglobova vezanog uz dob i isteka njihovog normalnog funkcioniranja.
Uzroci i razvoj
Glavni čimbenik u razvoju artroze je pothranjenost zglobne hrskavice, što dovodi do njenog uništenja. Nije toliko važno zašto se to događa (prekomjerna tjelesna težina, profesionalni sport, karakteristike rada, hormonski poremećaji, urođene mane zglobova itd.), rezultat je isti:
- počinju promjene u zglobnoj hrskavici, što dovodi do gubitka elastičnosti; pojavljuju se mikropukotine u debljini hrskavice;
- opskrba zgloba krvlju je poremećena, proizvodnja zglobne tekućine se smanjuje, a mehanika zgloba se mijenja;
- tada su uključene sve zglobne strukture, susjedni mišići i živčani završeci.
Navedeni degenerativni poremećaji dovode do razvoja simptoma artroze, a bolest “starti” u trenutku kada konstantno mehaničko opterećenje postane prehibitivno za zglob (ili zglobove) i započne procese njegove destrukcije.
Simptomi
Za razliku od drugih zglobnih patologija, artroza se razvija tijekom mnogo godina, tijekom dugog vremenskog razdoblja i neprimjetno od strane osobe. U trenutku kada tijelo jakim bolovima signalizira problem u zglobu, patološki proces u njemu je već započeo.
Bol je glavni simptom artroze (osteoartroze), u početnim fazama bol nije jako izražena, slaba, više usporediva s nelagodom. Neugodni osjećaji u zglobovima koji nastaju nakon vježbanja prolaze sami od sebe, bez intervencije liječnika ili lijekova, ali brzo postaju vidljivi i ograničavaju uobičajenu pokretljivost osobe.
Bolovi se mogu javiti i u mirovanju ili na samom početku kretanja (tzv. “startna bol”), npr. ujutro nakon spavanja ili nakon dugog sjedenja u jednom položaju tijekom dana, a pokretom nestaju. Artrozu također karakterizira noćna bol u mirovanju, koja se također brzo smanjuje s početkom tjelesne aktivnosti. Pacijenti koji se suočavaju s problemima zglobova obično kažu da je za uklanjanje neugodnih osjeta potrebno "istegnuti kosti", "probuditi zglobove", što općenito prilično točno karakterizira ovo stanje.
Bolni osjećaji nastaju ne samo zbog disfunkcije samog zgloba. Kada su u proces uključene sve komponente zgloba, mišića i živčanih završetaka, bol postaje raznolika i bolna: "puca" duž živca, širi se kroz mišić. Poremećena je prokrvljenost zglobova, živaca i mišića te u njima brzo dolazi do degenerativnih promjena.
Privremena ili trajna ograničenja pokretljivosti zglobova (kontrakture) razvijaju se zbog ozbiljnih patoloških promjena u tkivima zglobova i mišića. Na primjer, kod artroze zglobova kuka dolazi do skraćivanja ekstremiteta, "iskrivljenja" zdjelice i zakrivljenosti kralježnice.
Krckanje u zglobovima u početnim fazama gotovo je neprimjetno, ali kako se bolest razvija, postaje stalno pri kretanju. Ovaj simptom psihički zabrinjava pacijente s artrozom čak i više od boli, jer ukazuje na ozbiljne poremećaje, starenje tijela, a posebno mišićno-koštanog sustava.
U kasnijim stadijima artroze dolazi do deformacije zgloba koja je povezana s gubitkom i zakrivljenošću svih zglobnih ploha, izraslinama kostiju, smanjenjem količine zglobne tekućine i subluksacijom zgloba.
Faze
Ovisno o težini simptoma, razlikuje se nekoliko stadija osteoartritisa.
U prvoj fazi nema boli u mirovanju i s umjerenom tjelovježbom, pojavljuje se samo nakon velikog opterećenja (fitness, nošenje teških tereta, trčanje) ili nakon dugog statičkog položaja. Osoba ne doživljava ograničenja ili poteškoće u kretanju. Nije potrebno liječenje lijekovima.
U drugoj fazi, bol je izražena i stalna, brzo se javlja pod utjecajem provocirajućih čimbenika (dugo hodanje, tjelesna aktivnost) i ne prolazi sama od sebe. Pacijent je ograničen u pokretu, pokretljivost pojedinih zglobova je oštro ograničena - koljena, kuka i drugih. Potrebna je liječnička pomoć; mora biti propisan režim liječenja, uključujući lijekove i metode bez lijekova.
U trećem stadiju bolesnik se teško kreće, potrebna mu je stalna njega, a bolovi su nesnosni. U pravilu je potrebno kirurško liječenje (endoprotetika) i opsežna fizikalna terapija za vraćanje kvalitete života.
Simptomi osteoartritisa pojavljuju se u mladosti, au ovom slučaju ih je potrebno ne zanemariti, već se obratiti liječniku. Pravodobno liječenje će održati normalnu funkciju zglobova i pomoći u izbjegavanju brzog napredovanja bolesti.